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脑积水的病因及分类
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脑积水的病因:脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水(hydrocephalus)。脑积水发生的主要原因是脑脊液循环的通路被阻断。引起脑脊液循环受阻的原因很多,诸如先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等。脑室内通路阻塞引起的脑积水称阻塞性或非交通性脑积水;如脑室内通畅而因蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍所致的脑积水称交通性脑积水。此外脉络丛乳头状瘤分泌过多脑脊液也可导致脑积水。
  轻度脑积水时,脑室轻度扩张,脑组织呈轻度萎缩。严重脑积水时,脑室高度扩张,脑组织受压萎缩、变薄,脑实质甚至可菲薄如纸,神经组织大部分萎缩而消失。
  婴幼儿颅骨缝闭合前如发生脑水肿,患儿可出现进行性头颅变大,颅骨缝分开,前囟扩大;颅内压增高较轻,头痛,呕吐,视乳头水肿也出现较晚。由于大脑皮质萎缩,患儿的智力减退,肢体瘫痪。成人脑积水,因颅腔不能增大,颅内压增加的症状发生较早也较严重。
  
     脑积水的主要症状体征:脑积水的主要症状和体征与颅内压增高有关。儿童还可以出现智能发育不全、癫痫等。临床表现与一般的颅内压增高完全相同,主要表现为头痛,呕吐,视乳头水肿及原发疾病的症状。成年后较晚起病的一类交通性脑积水表现为缓慢进展的记忆减退,智能障碍,常伴起步困难,拖曳步伐,行走不稳和尿失禁又称"正常压力"脑积水或低压性脑积水。
  硬膜下积液的头痛程度轻重不等,疼痛可有一定的波动性,但多逐渐加重,头痛位于额颞部或全头部,与积液部位无固定关系。头痛剧烈时伴有恶心、呕吐,并常有头昏、失眠、健忘、注意力不集中、情绪不稳定等官能性表现。积液量较大的病例,压迫脑实质可产生定位症状,如肢体瘫痪、感觉障碍、失语等症状,严重者抽搐、意识障碍、脑疝形成。
 

     脑积水的治疗;脑积水是脑室系统或蛛网膜下脑有异常的多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态及其症后群。因颅脊部先天性疾病或畸形所致的脑积水称“先天性脑积水”如系后天疾病所引起的称“后天性脑积水”。脑积水为西医病名。随着现代医疗技术的迅猛发展。CT MRI等先进仪器的应用。人们对脑积水病因病理也愈来愈明了。这对临床治疗产生了积极的影响。现代医学治疗脑积水主要分为药物疗法和手术疗法。手术法对急救处理方面有一定优势。如脑室外引流术。对于交通性脑积水可行间断的腰椎穿刺放液以作为临时治疗措施。对于四环素,甲种维生素等药物引起的脑脊液分泌过多等,腰椎穿刺放液有良好疗效。
  中医古代对脑积水的病因病理等少有描述,可根据临床症状纳入头痛呕吐等病范畴。因本病为颅内容积物过多的疾病。故类似于中医学的解颅。脑积水治疗新突破: 不手术,不开刀,中药治疗效果好。

  据统计脑积水的发病率为2.1--5.5/万儿童发病率稍高。临床上将脑积水分为梗阻性,交通性,外伤性等类型。究其发病原因多种多样。先天畸形,感染,出血,肿瘤,药物等。中医多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪,郁阻经络,水湿停聚。以及头部外伤淤血均可导致本病。综观上述脑积水的病因病机复杂。加之脑部血液循环的独特性。以及血脑屏障对药物吸收的影响。故脑积水的治疗不是一种药。一个方剂以及一次手术就能彻底解决问题的,我院从长期临床实践中探索出一条综合治疗的路子。CT,MRI在脑积水的病因治疗上有很大的帮助。我们在治疗前,多先用CT,MRI等确定病位,病因以及积水量再结合中医的四诊八纲辩证论治。这样做才是有的放矢。即,有虚补虚。有瘀补瘀,有痰理痰,有邪改邪。以达通经络消积水的目的。具体的治疗方法有内服草药丸药,中药外敷,针灸经络,功能训练等。

 


   

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