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中医诊断根据
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                                        中医诊断根据
   中医对癫痫诊断主要根据癫痫的临床特征。
   第一是发病突然。癫痫发病多骤急,每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节等诱发,发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆。
   第二是反复发作和自行缓解。如《素问·长刺节论》所论“病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。”巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中指出:“病发时,身软,时醒者谓之痫。”吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明,他说:“时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止,痫也。”
   第三是症状特点。最主要的是突然仆倒,神昏,两目上视,四肢抽搐,吐痰沫,或口中怪叫等,移时苏醒,除疲乏无力外,一如常人。《活幼心书·卷上·痫症》概括为“嚼沫牙关目上翻”。《医宗金鉴·卷五十一·痫证门》概括为“发时昏倒搐涎声。”以上多为癫痫大发作时的症状特点,对于其它类型的发作,如动作突然中断,点头痉挛,两目上吊等,要注意观察和辨识。
   中医诊断癫痫仍然以上述临床特征为依据,并可借助西医学的诊断方法,包括全身检查和神经系统检查、脑电图、颅骨X线片、CT、MRI,必要时做血、尿的生化检查,脑脊液检查或脑血管造影等。(四)异常脑电图的标准
   1.成年人异常脑电图标准
    成年人脑电图中有下列标准中任何一项,都属异常脑电图。
             基本脑电活动常见波形
   (1)基本节律的优势频率在8次/秒以下的慢波逞(广泛中度异常或重度异常),或优势的基本节律为14次/秒以上的高幅快波(30uV以上),但低幅快波图型 一般属于正常。
   (2)基本节律中混有发作性慢波,即慢频率为0.5~3次/秒δ波者为异常(广泛中度异常或重度异常);慢波频率为4~7次/秒θ波者,再根据慢波数量里包含的分为广泛重度异常(50%以上),有焦点的慢波者为局限性异常。
   (3)基本节律的平均振幅异常高(15uV以上,广泛中度异常)或相反的基本节律成为平坦,有时只有低波幅的不规则慢波(广泛中度异常或重度异常)。
   (4)给与各种醒觉刺激(如睁眼)时不出现基本节律的一侧性或两侧性抑制(局限性异常或广泛性轻度异常)。
   (5)基本节律的振幅在左右对称部位之间有恒定的20%以上差异为局限性异常。但在枕部有50%以上差异时才有诊断意义。此外,左右对称部脑电图的平均周期(或平均频率)有10%以上的差异时为局限性异常。
   (6)出现棘波、锐波、棘一慢波或锐(尖)一慢波或经过诱发试验而产生异常波时(局限性或广泛性异常)。
   (7)出现阵发性或爆发性慢波或快波时,或者经过诱发而产生以上异常波时(局限性或广泛性异常)。
   (8)正常睡眠时出现快波、顶部峰波、锤波、k-综合波等,即有明显左右差异或有一侧性缺乏(局限性异常)。
   2.儿童异常脑电图标准
   (1)基本节律减低或增高。
   (2)各区波幅明显减低或增高。
   (3)出现棘波、尖波、病理复合波或高度失律,以及爆发性抑制活动或平坦活动等。
   (4)两侧显著不对称。
   (5)有局限性改变。
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